勉縣2025年麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

為提高麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)的靈敏度，早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例，控制傳染源，減少畸殘發(fā)生，保障我縣麻風(fēng)病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《全面消除麻風(fēng)危害可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃（2024-2030年）的通知》（漢衛(wèi)發(fā)〔2024〕26號(hào)）、《2025年全市地方病麻風(fēng)病防治工作要點(diǎn)》相關(guān)要求，結(jié)合我縣實(shí)際工作，特制定本方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

（一）早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例，及時(shí)控制傳染源，減少畸殘，降低社會(huì)歧視。

（二）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和警惕性，減少麻風(fēng)病的漏診，減輕患者輾轉(zhuǎn)診治的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（三）建立健全麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)防治有效結(jié)合。

二、癥狀監(jiān)測(cè)定義及范圍

麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)是指各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)具有麻風(fēng)病可疑癥狀或體征者進(jìn)行登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、排查，促進(jìn)麻風(fēng)病例早期發(fā)現(xiàn)、控制傳染源、減少畸殘發(fā)生、降低社會(huì)歧視的措施和策略。需要開展監(jiān)測(cè)的麻風(fēng)病可疑癥狀包括：

（一）診斷不明或久治不愈的慢性皮膚病（三月以上）；

（二）皮膚閉汗（局部干燥）或感覺異常，如麻木、蟻行感；

（三）眉毛稀疏脫落，酒醉樣面容；

（四）面部或耳垂出現(xiàn)腫脹或結(jié)節(jié)腫塊；

（五）水腫性紅斑損害、結(jié)節(jié)性紅斑損害；肢體皮膚不明原因的無痛性水泡；

（六）神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛；

（七）手或足發(fā)生反復(fù)無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷；

（八）閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現(xiàn)爪型手、垂足。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)符合1條或1條以上麻風(fēng)病可疑癥狀的就診者，即作為麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)的對(duì)象。

（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象的登記和報(bào)告

按照屬地管理原則，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)來本單位皮膚科、神經(jīng)科或其他相關(guān)科室就診人群中符合1條或1條以上麻風(fēng)病可疑癥狀者，作為監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行登記，并向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告、轉(zhuǎn)診。

對(duì)需轉(zhuǎn)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》（附錄1）一式三份：一份由各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存檔；一份由各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一周內(nèi)報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心；一份由監(jiān)測(cè)對(duì)象攜帶至縣疾病預(yù)防控制中心復(fù)診。

（三）監(jiān)測(cè)對(duì)象的健康教育及轉(zhuǎn)診

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生要對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象講解轉(zhuǎn)診的目的、意義、要求，并囑咐其盡快到縣疾病預(yù)防控制中心就診。

（四）監(jiān)測(cè)對(duì)象排查和復(fù)查

縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)的各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位的監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行排查，并將排查結(jié)果為排除的信息于一周內(nèi)反饋給轉(zhuǎn)診單位。對(duì)不能排除的麻風(fēng)疑似病例，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)聯(lián)系省級(jí)麻風(fēng)病診療機(jī)構(gòu)（漢中療養(yǎng)院）對(duì)其進(jìn)行復(fù)查。

復(fù)查是由縣疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系省級(jí)麻風(fēng)病診療機(jī)構(gòu)，并向疑似病例者解釋說明復(fù)查的意義和目的，由疑似病例攜帶原轉(zhuǎn)診單，即《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》（附錄1），前往所聯(lián)系的省級(jí)麻風(fēng)病診療機(jī)構(gòu)（漢中療養(yǎng)院）進(jìn)行檢查確診。對(duì)已確診的麻風(fēng)病例，省級(jí)麻風(fēng)病診療機(jī)構(gòu)（漢中療養(yǎng)院）將按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，納入患者管理，并在一周內(nèi)將復(fù)查的結(jié)果經(jīng)市、縣疾病預(yù)防控制中心逐級(jí)反饋給原轉(zhuǎn)診單位。

對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的監(jiān)測(cè)對(duì)象，其排查、復(fù)查工作可以由排查、復(fù)查單位派專業(yè)人員前往其家中進(jìn)行。

（五）監(jiān)測(cè)對(duì)象追蹤

縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)對(duì)象開展追蹤工作。

1．縣疾病預(yù)防控制中心接到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告的轉(zhuǎn)診單后，在監(jiān)測(cè)對(duì)象一月內(nèi)未到位就診時(shí)應(yīng)通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式進(jìn)行主動(dòng)追蹤。

2．縣疾病預(yù)防控制中心在一月內(nèi)未接到麻風(fēng)病省級(jí)診療機(jī)構(gòu)（漢中療養(yǎng)院）復(fù)查反饋，且經(jīng)與省級(jí)診療機(jī)構(gòu)（漢中療養(yǎng)院）聯(lián)系，結(jié)果為疑似病例未能及時(shí)主動(dòng)到位的，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)追蹤。

（六）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)與患者隱私保護(hù)

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣疾病預(yù)防控制中心在癥狀監(jiān)測(cè)過程中需注意工作方式方法，對(duì)登記和報(bào)告、轉(zhuǎn)診、復(fù)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)嚴(yán)格保密，不得向社會(huì)及其它無關(guān)人員泄露其疾病信息及其它隱私。癥狀監(jiān)測(cè)過程中接觸監(jiān)測(cè)對(duì)象的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按照日常工作防護(hù)要求穿戴有效口罩、帽子、工作服、橡膠手套，做好個(gè)人防護(hù)。

四、數(shù)據(jù)收集、分析與反饋

縣疾病預(yù)防控制中心接診監(jiān)測(cè)對(duì)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》（附錄1），在完成追蹤后一個(gè)月內(nèi)通過全國麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)（LEPMIS）進(jìn)行報(bào)告，并填寫《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)登記表》（附錄2），各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在2025年10月31日前完成癥狀監(jiān)測(cè)工作任務(wù)量。

五、主要工作指標(biāo)

（一）麻風(fēng)病可疑線索報(bào)告率

是指年度實(shí)際上報(bào)可疑癥狀病例數(shù)占下達(dá)可疑癥狀任務(wù)總數(shù)的百分比。

麻風(fēng)病可疑癥狀報(bào)告率=（實(shí)際報(bào)告數(shù)/下達(dá)可疑癥狀任務(wù)總數(shù)）×100%。

注：各相關(guān)單位任務(wù)總數(shù)詳見勉縣2025年麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作任務(wù)量表（附錄3）。

（二）現(xiàn)場(chǎng)核查率

是指麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)的各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位的監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查數(shù)占轉(zhuǎn)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象總數(shù)的百分比。

1、疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)核查率=（疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)核查的監(jiān)測(cè)對(duì)象數(shù)/轉(zhuǎn)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象總數(shù)）×100%

2、麻風(fēng)病省級(jí)診療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查率=（麻風(fēng)病省級(jí)診療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查的監(jiān)測(cè)對(duì)象數(shù)/疾病預(yù)防控制中心初次排查后不能排除的疑似病例總數(shù)）×100%。

六、質(zhì)量控制

（一）縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)每年組織對(duì)全縣的癥狀監(jiān)測(cè)工作開展質(zhì)量控制。

（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)院皮膚科及神經(jīng)科等相關(guān)科室和中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生及村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，每年應(yīng)至少舉辦一次麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)。

七、組織實(shí)施

縣衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作的組織協(xié)調(diào)與管理工作。縣疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括綜合醫(yī)院皮膚科及神經(jīng)科等相關(guān)科室和中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）共同組成麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)等，具體包括：組織開展人員培訓(xùn)；監(jiān)測(cè)對(duì)象的排查、復(fù)核、追蹤、反饋；按時(shí)收集、分析、上報(bào)和反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果；對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和檢查等。

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)就診人群中監(jiān)測(cè)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告，并向縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需完成對(duì)本機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的培訓(xùn)，配合縣疾病預(yù)防控制中心完成監(jiān)測(cè)對(duì)象的追蹤和排查等工作。

附錄：1. 麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡及回執(zhí)卡

2. 麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)登記表

3. 勉縣2025年麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作任務(wù)量表

附錄1.

LEPMIS癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡

轉(zhuǎn)診單位：　　　　　　　　   轉(zhuǎn)診單位級(jí)別：□村級(jí)　□鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)　□縣級(jí)　□地市級(jí)　□省級(jí)

**轉(zhuǎn)診醫(yī)生：　　　　　　　 　　　　　　　　             報(bào)告日期：　　年　　月　　日

LEPMIS癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡回執(zhí)

接診單位：　　　　　   　　

**接診醫(yī)生：　　　　　報(bào)告日期：　　　年　　月　　日　訂正日期：　　　年　　月　　日

附錄2

LEPMIS癥狀監(jiān)測(cè)登記表

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附錄3

勉縣2025年麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作任務(wù)量表