關(guān)于減少醫(yī)保資金外流的建議

     隨著人民群眾的生活水平日益提高，廣大老百姓對(duì)健康的需求日益增加，對(duì)健康服務(wù)的要求日益增長(zhǎng)，在經(jīng)濟(jì)能力能夠接受的情況下，到大醫(yī)院、醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院就診是必然的選擇結(jié)果。而另一方面，由于對(duì)大醫(yī)院、高等級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的盲目迷信和追求，一定程度上導(dǎo)致了無(wú)論大病小病，也不管當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院有無(wú)能力提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，一律往大醫(yī)院跑的現(xiàn)象。
    據(jù)調(diào)研勉縣2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65836人次，報(bào)銷(xiāo)22512.55萬(wàn)元，其中縣內(nèi)53246人次，報(bào)銷(xiāo)15640.24萬(wàn)元。職工醫(yī)保7014人次，報(bào)銷(xiāo)4714.88萬(wàn)元，其中縣內(nèi)是4795人次，報(bào)銷(xiāo)2339.87萬(wàn)元。一半多的社保資金不在勉縣縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)。如何減少醫(yī)保資金外流，建議
    一是希望通過(guò)政府的引導(dǎo)作用，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)，加大人才投入和資金投入，尤其是提升縣級(jí)綜合性醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)縣市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和應(yīng)急能力的建設(shè)，才能夠真正做到“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)（縣級(jí)）醫(yī)院、疑難重病進(jìn)大醫(yī)院”。
    二是在政府的引導(dǎo)下，有針對(duì)性地制定好科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生行政規(guī)劃，針對(duì)本地區(qū)常見(jiàn)疾病的病種、發(fā)病率、患病率、死亡率等公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，科學(xué)地分布本地區(qū)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院甚至各個(gè)臨床科室床位數(shù)，做到科學(xué)統(tǒng)籌，資源分布合理。
    三是有針對(duì)性地加強(qiáng)兒科、產(chǎn)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科等關(guān)鍵臨床、醫(yī)技科室的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院短板科室建設(shè)，完善整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系鏈。
    四是適當(dāng)放寬對(duì)部分醫(yī)療條件較好、醫(yī)療技術(shù)水平較高、基礎(chǔ)比較扎實(shí)的縣級(jí)綜合性醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入。由于衛(wèi)生行政區(qū)域規(guī)劃的原因，有部分醫(yī)療條件較好、醫(yī)療技術(shù)水平較高、基礎(chǔ)比較扎實(shí)的縣級(jí)綜合性醫(yī)院在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中只能劃為二級(jí)甲等醫(yī)院，而根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，目前大量的手術(shù)等級(jí)為四級(jí)手術(shù)和部分二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，目前準(zhǔn)入門(mén)檻均為三級(jí)醫(yī)院，從而就出現(xiàn)部分該類(lèi)技術(shù)或者手術(shù)“盡管能開(kāi)展、會(huì)應(yīng)用，但開(kāi)展不合法，從而禁止開(kāi)展”的尷尬境地，某些情況下也加劇了病人外出轉(zhuǎn)院治療的發(fā)生。
    五是應(yīng)該全社會(huì)倡導(dǎo)依法解決醫(yī)患糾紛的大環(huán)境，堅(jiān)決打擊醫(yī)鬧，探索解決醫(yī)患矛盾的新思路、新方法，解決醫(yī)患雙方在診療疾病之外的后顧之憂(yōu)。六是科學(xué)合理制定醫(yī)保農(nóng)保政策，在支付方式改革過(guò)程中加強(qiáng)科學(xué)性、減少盲目性，兼顧國(guó)家、患者和醫(yī)院三方利益，才是長(zhǎng)久之計(jì)。

提案者：胡大勇

主辦單位：衛(wèi)健局